Vyrų prostatitas yra uždegiminis procesas, apimantis prostatos audinį. Šią ligą lydi skausmas, kuris atsiranda apatinėje nugaros dalyje, tarpvietėje ir dubens srityje. Pagrindinės apraiškos yra tarpvietės skausmas ir apatinių šlapimo takų funkcijos sutrikimas.
Tarp visų urologinių ligų urologai dažniausiai susiduria su prostatitu. Jis gali išsivystyti netikėtai (ūmiai) atsižvelgiant į bendrą sveikatos būklę arba gali trukti ilgą laiką su paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais, o tai rodo lėtinę eigą. Be to, daug dažniau diagnozuojamas antrasis ligos variantas.
Liga gali būti nepriklausoma, taip pat gali būti derinama su prostatos hiperplazija ar prostatos vėžiu.
Plėtros priežastys
Uždegimas neatsiranda savaime. Prostatito priežastis galima suskirstyti į bakterines ir nebakterines.
Ūminis infekcinis variantas dažniausiai pasireiškia vyrams iki 35 metų dėl gramneigiamų bakterijų – Escherichia coli, Proteus, Enterobacter – pažeidimo prostatoje. Uždegimai atsiranda ir dėl užsikrėtimo lytiškai plintančiomis infekcijomis – gonorėja, chlamidijomis. Sergant lėtine forma, priežasčių gali būti daug daugiau ir į sąrašą bus įtraukti netipiniai mikrobai.
Bakterinio varianto vystymąsi provokuojantys veiksniai yra šie:
- neapsaugoti lytiniai santykiai;
- AIDS arba ŽIV infekcija;
- viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
- analinis lytinis aktas;
- sėdimas gyvenimo būdas;
- neaktyvus seksualinis gyvenimas;
- cukrinis diabetas;
- hipotermija;
- intymios higienos pažeidimai.
Lėtinės formos neinfekcinis prostatitas nustatomas vyrams, kurie skundžiasi užsitęsusiu lytinių organų skausmu, tačiau tyrimais nediagnozuojamos bakterijos, galinčios sukelti uždegimą.
Tiksli šio tipo prostatito išsivystymo priežastis nebuvo ištirta, tačiau provokuojančiais veiksniais laikomi šie veiksniai:
- emociniai sutrikimai;
- autoimuninės ligos;
- padidėjęs fizinis aktyvumas;
- reguliaraus seksualinio gyvenimo trūkumas;
- darbas, susijęs su sunkių daiktų kėlimu;
- lėtinis stresas;
- perkrova prostatos audiniuose;
- anksčiau patvirtinti fibroziniai prostatos pokyčiai (pagal TRUS rezultatus).
Manoma, kad didelę reikšmę ligos atsiradimui turi neaktyvus seksualinis gyvenimas, neapsaugoti lytiniai santykiai, hipotermija. Prostatito simptomus bent kartą gyvenime patiria 50% visų planetos vyrų.
Ūminio prostatito simptomai
Ūminis prostatitas pasireiškia keliais etapais, kurie pereis iš vienos į kitą, jei nesikreipsite į specialistą ir laiku sustabdysite ligos vystymąsi.
Pirmasis etapas vadinamas ūminiu katariniu prostatitu. Tai prasideda nuo skundų dėl dažno skausmingo šlapinimosi. Apatinės nugaros dalies ir kryžkaulio srityje, taip pat tarpvietėje iš pradžių atsiranda nedidelis skausmas, kuris greitai didėja.
Negydant atsiranda antroji stadija – ūminis folikulinis. Šiuo metu skausmas tampa ypač intensyvus, spinduliuoja į išangę, sustiprėja tuštinimosi metu. Labai sunku šlapintis, kartais būna ūmus šlapimo susilaikymas. Temperatūra neviršija 38 laipsnių ir tik retais atvejais gali būti aukštesnė.
Ūminis parenchiminis prostatitas pasireiškia sunkiu apsinuodijimu, temperatūra pasiekia 38 ° C ir daugiau, atsiranda šaltkrėtis. Dažnai stebimas šlapimo susilaikymas, tarpvietėje atsiranda aštrus, tvinkčiojantis skausmas, pasunkėja tuštinimasis.
Lėtinio prostatito simptomai
Kartais lėtinis prostatitas atsiranda ūminio uždegiminio proceso fone. Tai atskira liga, kuriai būdinga pirminė lėtinė eiga, kuri vystosi ilgą laiką.
Dažnai lėtinė eiga prasideda kaip įvairių infekcinių ligų sukėlėjų – chlamidijų, trichomonų, gonokokų – sukelto uždegiminio proceso komplikacija. Tačiau ryškios apraiškos yra labai retos; dažniau liga pasireiškia nedideliu skausmu šlapinantis ar tarpvietėje, nežymiais išskyros iš šlaplės. Dažnai šios apraiškos ilgą laiką nepastebi net paciento.
Prostatito požymiai vyrams gali pasireikšti įvairiai, tačiau visi jie suskirstyti į tris grupes – skausmas, šlapinimosi sutrikimas, seksualinės veiklos problemos. Prostatos audinys neturi receptorių, todėl negali sukelti skausmingų pojūčių. Jie atsiranda, kai uždegimas pradeda plisti į dubens organus, kurie yra gausiai inervuoti. Pacientų skausmas gali skirtis nuo vos pastebimo diskomforto iki stipraus ir intensyvaus skausmo, kuris sutrikdo miegą ir įprastą gyvenimo būdą. Skausmas gali plisti į kryžkaulį, kapšelį, apatinę nugaros dalį, tarpvietę, todėl savidiagnostika čia nenaudinga.
Šlapinimosi problemos prasideda tuo momentu, kai padidėja prostatos tūris ir sumažėjus šlapimtakio spindžiui, ji pradeda spausti šlaplę. Yra dažnas noras šlapintis, jaučiamas nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas. Paprastai tokie reiškiniai išreiškiami pačioje ligos pradžioje, ankstyvose jos stadijose, vėliau organizmas juos kompensuoja, tačiau vėliau, be tinkamo gydymo, vėl pasireiškia.
Vyrų potencijos problemos taip pat gali būti išreikštos įvairiai. Pacientai skundžiasi pablogėjusia erekcija, pagreitėjusia ejakuliacija, sumažėjusiu seksualiniu susijaudinimu. Palaipsniui ryškėja lytinės funkcijos sutrikimai, o pažengusioje stadijoje prostatito simptomus papildo impotencija.
Galimos komplikacijos
Uždegiminių procesų metu prostatos liaukoje patologiniame procese dalyvauja ir kaimyniniai organai. Tai gali sukelti įvairias prostatito pasekmes, pavyzdžiui:
- vezikulitas;
- užpakalinis uretritas arba kolikulitas;
- pačios liaukos abscesas;
- prostatos sklerozė arba fibrozė;
- prostatos cistos ir akmenys;
- nevaisingumas;
- ejakuliacijos sutrikimas;
- erekcijos disfunkcija.
Norint išvengti šių rimtų komplikacijų atsiradimo, atsiradus pirmiesiems prostatito ir prostatos adenomos simptomams, reikia kreiptis į urologą.
Diagnostika
Bet kokios formos prostatito diagnozę ir gydymą atlieka urologas. Įtarus naviką, pacientas gali būti siunčiamas konsultacijai pas onkologą. Esant lėtiniam ilgalaikiam prostatitui, kurį sunku gydyti, gali prireikti imunologo konsultacijos.
Būdingas klinikinis vaizdas ir paciento skundai padeda greitai nustatyti tikslią diagnozę. Privalomų tyrimų sąrašas diagnozuojant prostatitą atrodo taip:
- Bakteriologinis šlapimo pasėlis.
- Prostatos sekrecijos mikrofloros ir jautrumo antibiotikams analizė.
- Rektalinis prostatos tyrimas.
- Prostatos liaukos ultragarsas, leidžiantis nustatyti navikus, cistas, adenomas, taip pat atskirti prostatitą nuo kitų urologinių ir chirurginių ligų.
- Spermograma, skirta atmesti nevaisingumą.
Sunku savarankiškai nustatyti ligos priežastis, juo labiau jas išgydyti. Todėl, norėdamas išvengti rimtų komplikacijų išsivystymo ir ateityje nelikti nevaisingas, pajutus pirmuosius ligos požymius, vyras turėtų nedelsdamas kreiptis į urologą.
Gydymas
Pacientai, kuriems diagnozuotas ūminis prostatitas be komplikacijų, gydomi ambulatoriškai. Tik esant sunkiais intoksikacijos simptomams ir įtariant pūlingą procesą, hospitalizuojama.
Antibiotikai yra pasirenkami vaistai kovojant su uždegimu. Jie taip pat naudojami lėtinėms bakterijų formoms gydyti. Vaistas parenkamas individualiai ir vartojamas per 4-6 savaites. Sunkiais atvejais antibakteriniai preparatai leidžiami į veną, visais kitais atvejais – per burną, kapsulių ar tablečių pavidalu.
Kitas vaistas nuo prostatito yra alfa1 blokatoriai, kurie skiriami esant likutiniam šlapimui, patvirtintam ultragarsu. Jie padeda lengviau šlapintis ir atpalaiduoja prostatos bei šlapimo pūslės raumenis. NVNU grupės vaistai padeda sumažinti skausmą.
Prostatito gydymas atliekamas tik visapusiškai ir nuosekliai. Be vaistų vartojimo, gydytojas paskirs prostatos masažo kursą, o kraujotakai šiame organe gerinti naudojama fizioterapija. Chirurginis gydymas taikomas tik tada, kai atsiranda pūlinių ir sėklinių pūslelių supūliavimo.
Prognozė ir prevencija
Ūminė forma be gydymo dažnai tampa lėtine, kuri periodiškai pablogėja. Visiškai pasveikti ne visada įmanoma, tačiau laiku pasikonsultavus su gydytoju ir išgėrus visų paskirtų vaistų, galima pašalinti diskomfortą, šlapinimosi problemas ir skausmą.
Savarankiškas gydymas namuose ir tradicinių metodų naudojimas dažnai gali būti pavojingas gyvybei.
Norint išvengti prostatito, rekomenduojama vengti hipotermijos, laiku ištuštinti šlapimo pūslę, riboti kavos, prieskonių ir alkoholio vartojimą, kuo ilgiau išlikti seksualiai aktyviems.